避孕大学堂，无忧啪啪啪

     曾经有一本书讲，动物有发情期，而人类则是寒来暑往从不间断的进行性活动。

    原因是人类的婴儿过于脆弱，生长周期长，所以需要男人和女人分工合作才能抚养大一个孩子。

    如何能将男人留在身边，那就是隐匿排卵，让男人不知道什么时候同房让女人怀孕。

     怎么办？

     建立家庭，独占一个女人，勤劳播种，以确保自己的基因流芳后世。

     这样问题又来了，人们在生殖之外找到新的欢乐，但是由于排卵无法预知，欢乐之后伴随着计划外怀孕带来的忧虑。

    为了避孕人们寻找各种各样的方法。

     公元前1850年，埃及人用鳄鱼粪便、蜂蜜和苏打混合在一起制成栓剂塞进阴道里来阻挡精子。

     古代中国和日本，将丝质油纸、破布团、海绵塞入阴道中作为精液阻隔物。

     公元前七世纪，古希腊用某些有避孕作用的植物来进行避孕，比如串叶松香草、阿魏、薄荷油，艾蒿，没药等。

     宫廷剧里有时也会看到被皇帝临幸后太监问留不留，不留则会女性通过频繁的下蹲、上下蹦跳，推拿等方法将体内的精液排出。

     妓院老鸨用麝香，藏红花等汤药让从业者避免怀孕。

伟大的先驱

英国国王的御医Condom在公元十七世纪研制出了厚度只有0.038mm的避孕套，怪不得避孕套的英文是“condom”。

公元前1400年，《圣经·旧约·创世纪》中记载了一个叫“俄南”的人使用体外射精法（性交中断法）。

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     听完这些你会不会庆幸自己活在科技发达的现代，可供选择的避孕方法效果可靠而且对健康影响不大。

     不过，有相当一部分现代人面对这些科学的避孕措施很茫然！

      我国公众在选择使用避孕方法上确实存在误区。

    例如：

    有近40%的人选择体外排精、安全期避孕这些失败率高的非常规方法；

    近50%的人认为紧急避孕最好；

    67%的人担心短效避孕药的副作用……

     我国口服避孕药使用率不足3%，远低于发达国家30%—50%的水平。

     缺乏避孕知识，成为导致人工流产的主要原因之一，随之而来的就是流产带来的一系列伤害，例如月经不调、不孕、生殖系统炎症等等。

    更让人担忧的是：中国进行人工流产术的女性中有一半以上都是20-29岁的未婚年轻女性，而且呈现低龄化的趋势。

体外射精

男性在射精之前及时将阴茎从阴道中抽出，将精液射到阴道外面。

一年内意外怀孕率为4-22%。

优点：简便不花钱。

缺点：失败率高；容易引起精神紧张；长期使用可能导致早泄、阳痿。

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安全期避孕

根据女性的排卵期和精子、卵子在女性生殖道里存活时间，推算出女性不容易受孕的时期，选择在这段时期内性生活。

一年内意外怀孕率为0.4-24%。

优点：不花钱，如果推算准确，失败率仅0.4-5%。缺点：如果推算不准确，失败率高达24%。

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哺乳期选择避孕方法的原则

      1)安全有效

       2)不抑制乳汁分泌

       3)不影响宝宝健康。

       4）不增加妈妈血栓的风险

       5）适合自己，夫妻双方可以接受

壹          哺乳避孕法

    因为古人发现一个问题：喂奶时会不来月经。然后就想为什么呀？

    不论东西方，都有“血化为乳”的观点。

    宋徽宗命太医院编撰的《圣济总录》中就有：“在上为乳饮，在下为月事”。

    现代我们知道哺乳期不来月经是因为泌乳素升高抑制了性腺轴影响性激素分泌和排卵。

     既然哺乳可以抑制排卵，自然哺乳期怀孕的概率是下降的。

     在没有配方奶的年代，孩子出生后自然纯母乳喂养，那时也没有避孕措施，兄弟姐妹间隔差不多在两岁左右。

     1988年，在全球五大洲的研究人员完成了对哺乳期妇女卵巢激素变化的前瞻性研究。

     研究人员收集了意大利、美国等国女性完全不同的哺乳行为模式以确定母乳喂养的模式是否能预测女性的生育能力恢复。

     在这些研究中，产后前6个月期间充分哺乳期闭经的女性报道的最高怀孕率低于2%。

     这个结论被称为贝拉吉欧共识。

     专家们们认为：

     1．哺乳闭经应被视为在发展中国家和发达国家的所有孕产妇和儿童保健计划的潜在的计划生育方法。

      2．产后妇女应提供使用母乳喂养作为计划生育的手段，既可以帮助实现至少2年的最佳生育间隔的选择，又可以像其他避孕一样达到一定的有效率。

     3．产后前6个月纯母乳喂养可为母亲提供超过98%的避孕保护，产后出血少于56天。

     在贝拉吉欧共识后的8年时间，有关哺乳期闭经（LAM）的避孕效果临床试验在智利、巴基斯坦、菲律宾等国家进行。

     研究结果表明使用LAM作为产后避孕方法的妇女，怀孕的比例分别为1％、0．5％，1．5％和0．6％。

       其成立的条件：

        1)哺乳期妈妈月经周期还没有恢复。

         2)宝宝6月龄以内

         3)坚持纯母乳喂养

      还需要了解的是：

    如果给宝宝喂其他食物包括水，则会影响母乳喂养；

     需要维持较高母乳喂养频率，白天两次哺乳时间间隔不超过4h，晚上两次哺乳时间间隔不超过6h；

     减少母婴分离，尽量亲喂，安抚性吮吸和夜奶非常重要；

    同时完全满足以上3个条件，避孕率高达98%，不能完全满足以上3个条件，意外怀孕几率仍高。

    这其中特别强调夜间亲喂，安抚性吮吸及夜奶。因为夜间是泌乳素分泌的高峰期，也是抑制排卵的强大力量。这也是孩子送给父母自由啪啪啪的礼物。

     在鸟类，如果那一年食物少，鸟将自动少下蛋。

    在猴子，越年轻力壮的哺乳期越短。

    因为生命的意义在于繁衍，如何让后代长得壮，长得多是冥冥中自动调节的过程。

    如果符合以上条件仍然月经复潮甚至怀孕了，你是属于2％的人群。

     这个人群身体素质好，身体只有检测到你能够同时养育两个孩子的情况下才会排卵，进入下一个生育周期。

贰   安全套避孕法

目前是很多产后妈妈避孕的首选方法。

因为妈妈们担心避孕药会给宝宝带来伤害，

刚经历分娩的疼痛后对妇检床有着本能的害怕，担心上环的疼痛及副作用。

而避孕套完全规避了以上的劣势。

优点：简单、方便、卫生、防性病。

缺点：每次都要提前准备，费钱，部分男性体验不好，被称为小雨衣，小雨伞，认为如隔靴搔痒，不畅快。

社会在进步，套套的厂家也没有停下进步的脚步。现在的套套种类繁多，在避孕的同时，完全可以满足各种需求。

市面上的套套主要采用两种材料：

1.天然乳胶材质：

特点亲肤感、弹性好，不容易破，最薄的可达0．03毫米。

2、聚氨酯材质：特点：薄，可以达到0.01毫米，其良好传热性更是让这种避孕套拥有「带套和没带套」是一样的感觉。贵！超薄型避孕套。别的是几十块钱一盒，超薄的是几十块钱一个。3、对乳胶过敏者可选用。

功能：

1、颗粒或螺纹避孕套：可以增加对阴道壁的刺激，提高性生活质量。

2、延时型避孕套：延时避孕套里的延时液都是麻类药液。对于交作业太早的同学有帮助作用。

 3、加倍润滑型安全套，这类安全套一般含有较多润滑剂，对性生活更顺畅会有很大帮助。

4、夜光型避孕套：有人这样形容：「恰似夜幕下的窄巷，一抹幽然月光，指引着你快乐的方向。普通套套上增加含磷的涂料来产生光线，磷的致敏性强，引起女性阴道炎和全身性过敏。所以，不推荐各位使用这个。

关于安全套佩戴方法：请详细阅读说明书。简单的说：选用合适的尺码，排空前端的空气，摩擦时全程配戴。

叁   宫内节育器（上环）

如果人体能够有一个开关，开启后可以在性爱中没有后顾之忧尽享受鱼水之欢，而想要孩子之时再“解除封印”，那真是再好不过了。

环呆在宫腔里的样子

右图：取环

   像这样的避孕方法有没有？

    有！放置宫内节育器，也就是平时所说的“上环”，基本就能达到这样的效果。

    一听说上环，很多妈妈一听就小腹一紧，疼！

    经常被问：

    医生，上环是不是会很痛？

    上环后月经量是不是会很多？

    我听我朋友说上环后每个月经期都会肚子疼。

    “担心带环怀孕了怎么办”，

     “怕长到肉里去啊啊”，

    “听说很容易宫外孕啊”等等，

     为什么我们会有这么多关于上环的副面信息。我个人觉得原因是：只有上环出现不适症状的人才会向身边人倾诉最近不舒服，或者出血或腹痛等等，因为上环了。而上环后没有不适的人绝对不会私下跟你说：喂，跟你说个事，我最近上环了，来月经没有不舒服，啪啪啪时更放松，糕朝也来得更猛烈些了。你也去上一个吧！

上环引起不适的原因

     环进入身体毕竟是个异物，有一个适应期。

     因此上环之后的短期内，有的人有轻微的腰痛、出现少量的出血，白带增多，经量增多，经期延长，

     一般3个月~6个月的时间症状就会消失。

    这些情况只是说有发生的可能性，可能性，不是人人都会有。

    我自己的避孕方法就是上环，很适合懒人和神经大条的人，安全、有效、可逆、简便、经济等优点。

     节育器上一次管5～15年，绝对算一劳永逸的事情。避孕效果90％以上。

     现在环也进化到第三代了，一代的金属环，二代的金属+一种药，三代的金属+二种及以上的药来让这些副作用变得很低很低。

常见的环（宫内节育器）

节育器的选择

    节育器种类的选择，要参考受术对象的年龄、胎产次及过去使用节育器的情况。

     以活性节育器为主，对铜有过敏者，可选用惰性材料的节育器。

    月经不规律或月经量多者，最好选用有止血药物和孕激素的节育器。

    节育器大小的选择，一般应根据子宫腔的大小、形状，并参考其它因素选用。

    比如曼月乐，可以主动引起有排卵性闭经，从而达到治疗和缓解类似子宫内膜异位症，月经量过多等疾病。

    所以不要拿着过去的老黄历看，自己吓自己。

常见的宫内节育器

圆环

节育环的经典款

    因为这种环避孕效果差些，现在用得少。

   上这种环的人现在基本到了快取环的年龄了，     使用期限：10-15年

圆环的迭代产品，契合子宫的形状，

更好的避孕效果和更少的脱落率，

惰性环，使用期限10-15年。

易守难攻型

这两种环优点:含有药物，止痛止血，

缺点：不好取出来。

所以要提醒各位:上环前一定要看看放进我们身体内的玩意儿长的什么样子。取环时比划给医生看，会减少取环的痛苦。像上面的两个形状不规则，还没有尾丝，所以取环时颇受周章。

尾丝：从宫内的环上垂到阴道内的丝线，取环时仅仅轻轻一拉就可以了。

使用期限5-8年。

吉妮环

丝线钉在子宫底部

脱落率低

有尾丝

好取出

优点：适用于不同宫腔大小的人

          脱落率低

          尤其时直立性劳动，子宫口松弛，便秘，慢性咳嗽等腹压增加的人群

       对子宫内膜生长影响小

     使用年限：5-10年

母体乐

T环

优点：易放易取

避孕效果好

缺点：易出血

目前用得相对多

时间：5-10年

曼月乐

左炔诺孕酮IUD

优点：避孕效果好，有效率99%

缺点：贵

经期延长，点滴出血，闭经等

临床常用于

子宫腺肌症

月经过多

痛经

上环（放置宫内节育器）

环也不是想上就能上的，比如阴道炎，盆腔炎等生殖系统感染，子宫畸形，子宫过大过小，宫颈裂伤，对金属过敏，生殖系统肿瘤，月经不调、痛经、有心肝肾及凝血功能障碍等疾病。

大多数时候都在月经干净3～7天内放置，人流术后或者剖宫产当时放置或者剖宫产术后半年，顺产后三个月后放置

上环后休息两天，两周内禁止性生活和盆浴，三个月内避免重体力劳动。

上环后一些产后妈妈可能会出现副作用较大，出血多，腰痛，环移位、想怀孕、绝经后半年等情况下可取环。

环的冷故事

现在有研究发现对于试管婴儿移植前放置宫内节育器（IUD）也可以提高反复移植失败患者的妊娠率。

一些上环的妈妈在取环后第一个月就怀孕了。

宫内节育器还有另外的名字叫宫腔支架，作为宫腔粘连分离术后支撑，避免宫腔再次粘连。

肆    口服避孕药

事后避孕药

事后避孕药，有很好听的名字叫含珠停、毓婷。暗结珠胎，一吃就停了，江湖人称后悔药。

但是这个药真的有那么好吗？

它的避孕效果大约85％，

会引起月经失调。

随着吃的次数增多效果也会下降。

这玩意仅在遭遇强奸时不得己的情况下用的。

当然有情男女激情澎湃时偶尔套套破了肿么办。那就吃吧！月经失调比人工流产好呀。

万一吃药后还是怀孕了，怎么办。要着呗。难得有这么坚强的宝宝过三关斩六将的来到你身体里。

这药吃过后不影响宝宝的发育，放心的生吧！

短效避孕药

咱们再来聊聊其他的避孕药。

市面上常见的大多数是短效避孕药。

比如：妈富隆、达英－35、优思明等等。

需要连服21或者28天为一个周期。

因为剂量小，所以需要每天吃，

因为剂量小，所以不良反应也少。

只要不漏服，避孕效果可以达到99%以上。

因里面含有雌激素，不建议哺乳期妈妈选择。

里面所含的炔雌醇成份，剂量不同，剂量越小，恶心，头痛，乳房胀痛等不适会减少，血栓的风险也降低了。

短效避孕药中孕激素成份的不同。

根据所获得不同孕激素，妇产科医生会选择来治病。

所有的短效避孕药都可以用来调经，治疗痛经、月经量多等情况，其中因妈富隆便宜，受到妇产科医生亲睐。

达英35可以降雄激素，常被妇产科医生拿来治多囊卵巢综合征，皮肤科医生拿来治痘痘。