堵死人体管道的甘油三酯的肇因、不在脂肪在于糖。

来看一眼人体内的重要管道、血管是怎么堵死的？看图、就是这样堵死的：

就在我们完全没有任何不适、连做梦都不可能去想一下的漫长岁月里、一些人的血管内壁就变成了上图的模样。这中间、常常需要几十年时间。

但最终结果、可能会相当严重：不需要任何专业医学知识、你只要想象一下下水道堵住时的后果就明白了。接下来、就开始细细讲开去。

每年你都会去健康体检。其中必定会有一个环节有关『脂质代谢健康』。基本上你肯定会看到这三个项目：

①低密度胆固醇（LDL-C）、属于低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇。低密度胆固醇由人体的肝脏合成、本身是有用的。可世间凡事怕的就是太多、一旦过多用不完了之后、低密度胆固醇就在血液里越积越多、无处投人生、最后只能往动脉壁里钻进去、从一位有益于人民的劳动模范堕落为了动脉硬化的罪魁。

②高密度胆固醇（HDL-C）、属于高密度脂蛋白（HDL）中的胆固醇。高密度胆固醇则相反、有助于将动脉中积蓄起来的LDL回收、送回肝脏。

以及、

③甘油三酯（即中性脂肪、triglyceride、TG）。

其中低密度胆固醇常常被俗称为『坏胆固醇』、体检下来数字越超越烦恼。相反高密度胆固醇则是『好的胆固醇』、数字越低越不好。甘油三酯、当然是越超越不好、想想都知道。

体检中这三项有任何一项异常、或者兼而有之、那就只能很遗憾地『恭喜』你、你已经进入了『脂质代谢异常症』患者俱乐部了。

脂质代谢异常症若置之不理、动脉硬化就会慢慢开始进展、变成上面这些插画里的模样、然后引发心绞痛、脑梗等更加严重的状况、甚至猝死。正因为如此、脂质代谢异常症和高血压等疾病共享一个『美誉』：Silent Killer、沉默的杀手。早在2000年、日本厚生劳动省发起的『心血管系统疾病基础调查』显示、意识到自己脂质代谢指标数据已经异常的人群仅占总体的三成左右。

绝大多数脂质代谢异常症（超过90%）与膳食不健康、运动不足以及吸烟等不良生活习惯有关。的确有一些人很不幸地属于天然遗传性、家族性异常、但比例不过10%、所以脂质代谢异常了千万不要随便给自己去找一个宿命的借口。虽然上文说过三项中任何一项异常就中刀、但实际上大多数情况下都是LDL太高、或者甘油三酯太高、而且比例也差不多相同。相反HDL太低的相当少。

没错、虽然已经开工、但春节还没有完全结束、恐怕还会有很多聚会与聚餐、你还有很多机会听到长辈们自嘲式地叹息自己胆固醇高、甘油三酯高、说的就是这方面话题。

但有没有认真注意过这样一个细节？无论是胆固醇高还是甘油三酯高、也许是因为都属于脂质代谢异常、大家都用同样的口气表达着对策：『接下来大鱼大肉真的要少吃点了、油真的要少吃了。』

果真如此吗？

错。这是因为、同样都属于脂质异常、根据异常指标的不同、原因和应对方式也不同。长辈这一代人、很多人只要听到一个病名或者指标里有『脂』这个字、就会非常自然而然地联想到油吃多了。对于胆固醇这方面异常的人群而言、这话有一定道理。然而非常不符合直觉的是：对于占到脂质代谢异常半壁江山的甘油三酯指标的异常、油脂并非大碍、

罪魁却是碳水化合物、尤其是精碳水、添加糖！

哇。。。可能不少蕨经的读者会立即想起糖化毁容颜。而脸上显老、的确可能死得更早。这篇文章、感觉包青天包拯狠拍惊堂木、大喝一声：『升~~糖~~~！！！』那样的氛围——老话题、又来了。

对、的确是又来了。而且这个话题、科学上二三十年前就有了明确洞察、只是直到今天还有无数国人没有注意到这个非常关键的细节罢了。我们看下去：

早在1992年的研究。27项介入研究的荟萃分析。研究中、将膳食总能量中占比为5%的那一部分切换到3种类型的脂质、坚持14天后看效果。分析对象总人数为682人。结果是非常清楚的：无论你切换成『单不饱和脂肪酸』还是『多不饱和脂肪酸』、甚至哪怕是传统意义上不太健康的『饱和脂肪酸』、参与者的甘油三酯指标都会明显下降。其中：

单不饱和脂肪酸下降10mg/dL。单不饱和脂肪酸以橄榄油为代表、以及很多人天天讥讽我的啤酒花生里的花生为代表！（请各位不要看不起花生、真心话。像花生这样油脂健康价格还便宜的良心植物、地球上不多的）。

多不饱和脂肪酸下降12mg/dL。多不饱和脂肪酸以大豆油、调和色拉油等为代表。

饱和脂肪酸下降11mg/dL。饱和脂肪酸以猪油牛油等等为代表。

都差不多、非常明确、却出乎很多人、甚至是常年甘油三酯异常者的意料。下水道堵塞是因为将厨房废油直接从水槽冲走、哪怕里面搅和了很多洗洁精这一点让很多人惊讶说没想到、而人体血液里的甘油三酯过高、却不是因为油吃多了这一点更加说明了生命体的美妙以及科学之常常不符合直觉的属性。

但这里要注意的是、甘油三酯高、要切换的脂肪类型还是要注意的。如果本身不仅甘油三酯高、胆固醇也高的话切换到饱和脂肪较多的膳食可能更加雪上加霜：不仅LDL上去、总胆固醇也会上去。虽然美国最新膳食指南变更之后对于广大健康人群不再刻意限制胆固醇摄入、但这不等于说已经指标异常的人群还可以随心所欲乱吃胆固醇、所以这是需要相当小心的。

但本质上、『油吃多了甘油三酯会上去』和『胆固醇吃多了身体里的胆固醇就会上去』属于同一种清纯简单、仰赖直觉的不科学的思维方式。

不过、油多了虽然不会直接导致甘油三酯上去、却不等于就没办法间接让它上去。很简单：肥胖。肥胖起来了之后、肥胖本身就是能让甘油三酯上去。但细细品味的话问题依然不是油、而是只要你吃得太多太多、总热量过剩、无论你吃的是什么、吃得多健康（哪怕吃下很多优质蛋白质）你都会肥胖、于是甘油三酯就会上去。

因此、应对甘油三酯过高（超过150mg/dL）、首先要看自己胖不胖。如果已经肥胖、那么首先应该反省自己是否吃得过多动得太少、让自己瘦下来一些。其次、如果并不胖却也高了、那就应该主要着眼于日常碳水的摄入了。

还有一个、那就是——酒。这一点也很容易出人意料。

2004年的研究。以韩国人男性为对象、考察日常饮酒量和高甘油三酯血症发病风险之间的关联。结果发现、如果滴酒不沾者发病风险为1的话、

每天喝15g纯酒精者的风险比为0.89。15g纯酒精相当于啤酒450ml、或葡萄酒150ml、或38度白酒50g。

每天喝15g以上到30g纯酒精者的风险比为1.09。

每天喝30g以上到80g纯酒精者的风险比为1.37。

每天喝80g以上纯酒精者的风险比为1.76。

韩国这项研究还是比较细腻的、因为本次研究剔除了一个混淆因素、那就是『饮酒导致肥胖、肥胖导致甘油三酯上升』这一点、更精确地考察了饮酒本身对于甘油三酯指标的关系。

道理并不难理解、酒精本身何尝不是糖、何尝不是一种碳水。当然也不仅仅是这个原因、限于篇幅就不多说开去了。

讲到这里、津婉的蕨经就可以结束了：直到元宵节的晚上若再和父母与亲朋好友聚会、对于长辈里甘油三酯偏高的、就可以告诉他们：胖的话先减肥、减肥之后注意碳水摄入的种类和量。瘦的话直接注意碳水。这、才是2019年里需要猪突猛进的科学营养思维。而这样的好处在于、不知道可以少多少信息选择困难、节省多少精力多少钱、而且还掌握了判断信息正误的判断方法。

在吃得太好太饱的社会里、营养学大多数情况下都不是加法、而是减法或者选择法。不清楚这一点、搞错原因和操作方法、直接随意去抱营养补充剂各种保健品大腿的话、不仅不会有用、反而可能付出更大的健康代价。